石楼县医疗保障局关于对定点医疗机构
违规行为典型案例的通报
今年以来，我局把基金监管作为工作的重中之重，通过日常检查、自查自纠与第三方监督检查相结合的方式，实现对两定机构监督检查全覆盖。为进一步加大震慑力度，维护医保基金安全，现对5起案例予以曝光：
1、医院有限公司
经查该院存在超限用药、病历书写不规范、病程记录不够详细、医嘱更改治疗计划无相关记载等违规行为，涉及违规金额6.26万元。医保部门处理如下：根据协议规定约定追回本金6.26万元，并扣除违约金12.51万元。
2、医院有限公司
经查该院存在药物使用存在多收费、过度诊疗等违规行为，涉及违规金额4.33万元。医保部门处理如下：根据协议规定约定追回本金4.33万元，并扣除违约金4.33万元。
3、医院有限责任公司
经查该院存在药物使用存在中草药超收费、医嘱剂量与收费清单不符、病历书写不规范等违规行为，涉及违规金额0.94万元。医保部门处理如下：根据协议规定约定追回本金0.94万元，并扣除违约金1.88万元。
4、医院有限公司
经查该院存在无适应症、超适应症、超量用药、病历书写不规范等违规行为，涉及违规金额0.41万元。医保部门处理如下：根据协议规定约定追回本金0.41万元，并扣除违约金0.81万元。
5、石楼县城镇居委会卫生院
经查该院存在不合理收费等违规行为，涉及违规金额0.万元。医保部门处理如下：根据协议规定约定追回本金0.万元，并扣除违约金0.万元。
石楼县医疗保障局
年12月23日
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